Розділи

    • 24 березня 2020

    Прийшов час подолати туберкульоз.

          Всесвітній день боротьби із захворюванням на туберкульоз відзначається за рішенням Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) в день, коли в 1882 році німецький мікробіолог Роберт Кох оголосив про зроблене їм відкриття збудника туберкульозу. У 1993 році рішенням ВООЗ туберкульоз був визнаний глобальною надзвичайною проблемою, а день 24 березня – Всесвітнім днем боротьби із захворюванням на туберкульоз.

       Всеукраїнський день боротьби із захворюванням на туберкульоз був встановлений за ініціативи Громадського руху «Українці проти туберкульозу» Указом Президента України від 22 березня 2003 року. 

       Біля однієї третини населення світу інфіковано бактерією туберкульозу (ТБ). Хвороба розвивається лише у невеликої частки інфікованих людей. Підвищеного ризику розвитку туберкульозу піддаються люди з ослабленою імунною системою. Імовірність розвитку активного туберкульозу у людини з ВІЛ приблизно в 26-31 разів вище.

        Туберкульоз   – це інфекційне захворювання, яке поширюється повітряно-крапельним шляхом. Туберкульоз викликається бактерією, яка зазвичай вражає легені, але також може вразити і інші органи.

       Паличка Коха – збудник захворювання на туберкульоз – не розрізняє соціального статусу, гендерних та вікових відмінностей, і з однаковою ефективністю заражає бідних і багатих, чоловіків і жінок, старих і молодих. Сприйнятливість до туберкульозної інфекції є вищою у дітей молодшого віку та осіб, старших 65 років. Високий темп життя, інформаційний пресинг, постійний «брак часу», а, отже, нерегулярне і незбалансоване харчування − це все стресові аспекти, які призводять до зниження захисних сил організму і сприяють розвитку захворювання. Разом з тим, туберкульоз − безумовно, соціальна хвороба, адже безпосередньо залежить від способу життя населення, якості харчування та інших факторів. Складне соціально-економічне становище в країні, безробіття, велика кількість людей, які не можуть повноцінно харчуватися, стреси, соціальна не облаштованість − все це істотно підвищує ризик зараження і розвитку туберкульозу.

        ВООЗ вважає туберкульоз більш смертоносним інфекційним захворюванням у світі, аніж ВІЛ/СНІД, гепатит та інші інфекційні і паразитарні хвороби разом узяті.

      З 10 мільйонів нових випадків туберкульозу в світі тільки 7 мільйонів діагностовано, а це означає, що 3 мільйони чоловік з туберкульозом щорічно залишаються неврахованими.

       Україна посідає друге місце в Європейському регіоні за рівнем захворюваності на туберкульоз. За даними ВООЗ, в нашій країні щороку не виявляється близько 24% нових випадків захворювання на туберкульоз. Ймовірними причинами такого великого відсотка не виявлення випадків туберкульозу може бути недостатній рівень діагностики, обмежений доступ до медичної допомоги певних категорій населення та пізнє звернення за медичною допомогою. Україна є однією з десяти країн з найвищим в світі тягарем захворюваності на мультирезистентний туберкульоз, тобто щонайменше 23% нових випадків туберкульозу, виявлених в Україні, не піддаються лікуванню звичайними протитуберкульозними препаратами, отже є резистентними, а більше 40% таких нових випадків вже мають деструктивну форму.

            Більшість наших співгромадян, яких вражає туберкульоз, знаходиться в найбільш продуктивному і працездатному віці.

           Яка ж ситуація у нашому регіоні ?    Впродовж 2019 року  зареєстровано 619 (39,4 на 100 тис. нас.) нових випадків туберкульозу органів дихання, це на 10,5%  більше,  ніж  в 2018 році . Тенденція до зростання захворюваності, намітилися з 2017 року .

           Вперше захворіло бактеріальними формами туберкульозу в 2019 році 374 особи  (23,9 на 100тис.нас.),  в 2018 році – 376 осіб.  

        При нижчій до рівня Держави захворюваності а туберкульоз , рівень активного бацило виявлення хворих на території області 60,0% , при середньому по Державі 29,9%.

        Зросла захворюваність  туберкульоз  органів дихання в  м. Ладижин     (з 16,7 до 41,9),  Бершадському ( з  16,9 до  42,8),  Липовецькому (з 50,4 до 92,9), Літинському ( з 33,9% до 54,4), Немирівському ( з 26,8 до 46,0), Погребищенському (з 40,1 до 54,4), Томашпільському (з 24,2 до 61,0),   Тульчинському (з 34,3 до 62,2), Хмільницькому (з 48,5 до 50,7)  районах.

           В 2019 році  профілактичним оглядам  на туберкульоз  підлягало 879655 жителів області, оглянуто 69,1% від підлягаючого огляду населення, що на 0,2%   менше ніж в  попередньому році. Виявлено при профілактичних оглядах 395 хворих туберкульозом органів дихання (0.7 на 1000 тис. підлягаючого  нас.).  Значно нижчі   показники   активного   виявлення   туберкульозу   при профілактичних   оглядах   населення   в Немирівському (0,4) ,  Муровано-Куриловецькому (0,2) та  Шаргородському (0,3)  районах.

     В 2019 році на туберкульоз органів дихання захворіло 25 дітей (8,7 на 100 тис. дит. населення), в 2018 році-13(4,5),таким чином зростання майже в два раза.

      У вогнищах туберкульозу проживає 246 дітей до 17 років. З них ізольовано в дитячі оздоровчі заклади лише  56 дітей (22,8%).В 2018 році з 276 дітей  ізольовано в дитячі оздоровчі заклади   80 дітей (28,9%).

          Впродовж 2019 року вакцинацією проти туберкульозу охоплено лише 10836 дитини, що склало 74,8% від річного обсягу. Із них 7640 новонароджених були вакциновані в пологових будинках та відділеннях; ще 3196 дітей отримали щеплення в ЦПМСД.

          В 2019 році від активного туберкульозу та його наслідків померло 53 хворих (3,3 на 100 тис. нас.), в 2018 – 83 хворих  (5,2 на 100тис. нас.). Високі показники смертності зареєстровані в  Козятинському (4,7),  Калинівському (5,2) та Томашпільському (6,0)  районах.

          В області неблагополучних по туберкульозу тваринницьких господарств у звітному періоді не виявлено.

          Протягом звітного  року на проведення заключної дезінфекції в  осередках туберкульозу поступило 726  заявок, з них виконано 722 (99,4%) проти 690 і 683 (98,9%) в 2018 році.  Камерним методом.

    Таким чином ситуацію з розповсюдження захворюванності на туберкульоз можна вважати напруженою. А в умовах заносу на територію України  вірусу COVID-19, який пригнічує імунну систему – загрозливою.

        У відповідності  Закону України «Про виконання програм Глобального фонду для боротьби зі СНІДом, туберкульозом та малярією в Україні» від 21.06.2012 року передбачається реалізація комплексу заходів.

        ВООЗ офіційно рекомендувала стратегію DOTS як нову стратегію боротьби з хворобою.

    Основними принципами DOTS є:

    Політична підтримка;

    Діагностика методом мікроскопії;

    Надійна поставка ліків;

    Контроль за лікуванням;

    Регулярна оцінка результатів.

    DOTS – це стратегія проти епідемії туберкульозу, вона дозволяє виявляти і лікувати хворих, небезпечних для оточуючих.

     Можна вилікувати 92-95% хворих туберкульозом.

          Впровадження DOTS – це спасіння багатьох людей від смерті, хвороби і страждання, зумовленого ТБ. Принципі стратегії DOTS універсальні для всіх країн. Зараз вона успішно запроваджується у більш ніж 180 країнах світу.

        Одним із завдань, поставлених в рамках Цілей в галузі сталого розвитку на період до 2030 року, є ліквідація глобальної епідемії туберкульозу. «Стратегія по ліквідації туберкульозу», розроблена ВООЗ і схвалена Всесвітньою асамблеєю охорони здоров’я в 2014 році, закликає знизити рівні смертності від туберкульозу на 90% і захворюваності на туберкульоз на 80% до 2030 року в порівнянні з рівнями 2015 року.